jueves, 28 de junio de 2012

lunes, 25 de junio de 2012

Tiña faciei.

Os dejamos las respuesta enviada por el Dr. Enric Piqué.


Se trata de una tinea facies.
En pacientes de color o de piel oscura no es raro que las lesiones de tiña se manifiesten con hiperpigmentación

Las claves para llegar al diagnóstico eran que la lesión tenía un borde de crecimiento claro y que picaba. También era sugestivo que mejorara con corticoides para reaparecer después.

La pigmentación en la enfermedad de Addison se acentúa en los pliegues, incluidos los faciales, puede afectar a mucosas, pero no pica y no presenta el borde de crecimiento.

En la consulta diaria encuentras a veces datos que te pueden despistar. Me tomé la libertad de poner un par de ellos (ganglios y pérdida de peso). A veces cuesta decidir si algo tiene o no importancia.

La prueba que se debería solicitar es un cultivo de la lesión.

En cuanto al tratamiento, para la tiña facial o corporal sería a base de antifúngicos topicos a la dosis adecuada según el producto que sea, pero como mínimo 1 mes. 
En este caso particular, dada la extensión, creo indicado el tratamiento sistémico.

Felicitaros por los comentarios, me parecieron todos lógicos y coherentes. 



jueves, 21 de junio de 2012

Entrada número 200.





Aprovechamos la entrada número 200 del blog para tomarnos las cosas con un poco de humor, aunque la situación que se ve en el vídeo de Eugenio no nos es del todo ajena en las consultas.
De lo que el especialista hospitalario le explica al paciente, éste entiende una parte, luego lo transmite a su manera y el resultado es la información que nos llega.
Con lo fácil que sería contestar las interconsultas por escrito ... (con el agradecimiento a quienes sí  lo hacen).



lunes, 18 de junio de 2012

Casos de Dermatología.

El Dr. Enric Piqué (Dermatólogo del Hospital Dr. José Molina Orosa) nos propone un caso clínico para comentar.
Un lujo, no digo más.
Os dejamos el texto enviado y las imágenes.
El mecanismo es el mismo que en otras ocasiones. Podeis comentar la foto, hacer preguntas y, sobre todo, animaros a emitir un diagnóstico.
En una semana publicaremos la solución.


 Mujer de 68 años de raza hindú, con fototipo 5 de Fitzpatrick. Afincada en Lanzarote desde hace años, sin viajes recientes a su tierra. 
No refería ningún antecedente de interés, ni toma de fármacos de forma habitual. 
No tenía alergias medicamentosas conocidas.
La paciente consultó por hiperpigmentación facial progresiva. El cuadro había comenzado 1 año antes. La paciente refería que el proceso se había iniciado en la frente para extenderse caudalmente hasta su estado actual. 
Se quejaba de prurito de leve a moderado en la periferia de la lesión. 
No lo relacionaba con nada.
Había realizado tratamiento con Diprosalic® con curación del cuadro, pero reapareció poco después. Posteriormente intentó tratamiento con Adventan® con el mismo resultado.
La exploración general era normal a excepción de la presencia de adenopatías periféricas infracentimétricas,  elásticas,  de características normales sin carácter patológico.
La paciente era delgada, y refería una leve pérdida de peso los últimos meses.

¿Qué estudios complementarios realizaría en este caso?.
¿Cuáles son sus sospechas diagnósticas?.




(Hacer clic sobre las imágenes para ampliar).


lunes, 11 de junio de 2012

Nefrología 2012 (I). RCV. Manejo global del paciente en Atención Primaria.

Como os decíamos hace unos meses, el Servicio de Nefrología de nuestro Hospital (Dr. José Molina Orosa) realiza de forma periódica sesiones clínicas en Atención Primaria.
Este año las está impartiendo en el C. S de San Bartolomé.
La Dra. Morales nos la ha enviado, y desde hoy las iremos publicando para que todo el que esté interesado tenga acceso a ellas.

jueves, 7 de junio de 2012

Vértigo.

Sesión clínica impartida en el C.S de Valterra por Marta Estárico, R-2 de la UDMFyC de Lanzarote.
Tras la sesión, os dejamos algunos de los vídeos que nos mostró durante la misma

lunes, 4 de junio de 2012