Un paréntesis.

Hemos salido un momento.

Tenemos que aprobar un examen.

Y todo a la vez y bien hecho nos parece ...

... misión imposible.

Abordaje diagnóstico y terapéutico de la amenorrea en Atención Primaria.

Sesión clínica impartida por Carmen G. Déniz (residente de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S Titerroy.

A vueltas con lesiones en la lengua.

Nos avisa un compañero para que veamos una lesión en la lengua.
Paciente mujer de 60 años, sin antecedentes de interés, consulta por la lesión que podeis ver en las fotos. No recuerda si hubo una lesión previa y solo refiere que se la ha traumatizado en varios intentos por eliminarla (fundamentalmente mordiéndola ...). No ha sangrado.
Consistencia blanda.

"Menudos corazones"

Desde el blog El parte de confirmación.
Objetivo: sensibilizar sobre cardiopatías congénitas.




Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Quiste mixoide.

Lo que presenta la paciente es un quiste mixoide.
Os dejo de nuevo la foto del caso y una segunda realizada tras puncionar la lesión.

Lesión en dedo de la mano.

Paciente de 52 años, sin antecedentes médicos de interés que consulta por la lesión que podeis ver en la foto (pinchar encima para ampliar). 

Refiere crecimiento lento. Inicialmente asintomática, produciendo dolor en las últimas semanas, especialmente si se la traumatiza. 

Esperamos vuestra participación en la sección de "comentarios", incluido aclaraciones sobre los casos si las precisáis.
Si alguien tiene alguna dificultad por esta vía, puede enviarnos su contestación al correo electrónico del blog (cstías@gmail.com) y nos encargamos de incorporarla a la página.

La respuesta en una semana, esta vez en una entrada.


Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Síndrome de apnea del sueño.

Sesión clínica impartida por Nereyda Barrios García  (Residente de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S. Titerroy .

Lesión en la lengua.

Regresamos con los casos para comentar entre todos.
Paciente mujer de 50 años que consulta por la lesión que podeis ver en las fotos (pinchar encima para ampliar). Refiere crecimiento lento desde hace unos dos meses, asintomática excepto por dolor si la traumatiza con los dientes o alimentos.

Cuestionario de cribado de TDAH en el adulto.

Esperando como siempre que a alguien le pueda ser útil os dejamos este cuestionario, tanto para consultarlo desde el blog como para imprimirlo en versión pdf (pinchando sobre el enlace), y poder dárselo al paciente.

Solo vemos lo que andamos buscando.

Os dejamos hoy un enlace al blog Primum non nocere 2013, de Rafael Bravo.
Esperemos que lo disfrutéis.

- Solo vemos lo que andamos buscando o la historia del gorila invisible.
(pinchar sobre el enlace para acceder).

Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Manejo del duelo en Atención Primaria.

Nuevo aporte de nuestro psiquiatra.
Unos enlaces sobre cómo enfrentarnos a un paciente en el que el proceso del duelo, que debe considerarse como una experiencia humana normal deja de serlo y se convierte en una situación patológica.

Manejo del duelo en Atención Primaria.
Javier García-Campayo. Psiquiatra, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza


Manejo del duelo en Atención Primaria.
Dr. F.J. Sada Goñi. Especialista en MFyC.


Evolución y diagnóstico del duelo normal y patológico.
Roberto Pereira Tercero. Escuela Vasco-Navarra de Terapia Familiar. Bilbao. Vizcaya. España.


Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Certificación HONcode para nuestro blog.

La Fundacion Health On the Net (HON) promueve y guía la publicación en Internet de información útil y confiable sobre la salud, así como su uso eficiente y apropiado.

Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.
Compruébelo aquí.

Manejo del comportamiento suicida

Un tema delicado, difícil de manejar y que nos crea angustia.

Os dejamos estos dos enlaces que nos ha proporcionado nuestro psiquiatra de cabecera, al que se lo agradecemos (pinchar sobre ellos para acceder al contenido).

- Valoración del Paciente Suicida. Riesgos y Prevención.
Imanol Querejeta Ayerdi. Hospital Donostia. San Sebastián.

- Recomendaciones preventivas y manejo del comportamiento suicida en España.
José L. Ayuso-Mateos, Enrique Baca-García, Julio Bobese, José Ginerf, Lucas Giner,Víctor Pérez, Pilar A. Sáiz, Jerónimo Saiz Ruiz y Grupo RECOMS.

Terminamos con la recomendación de una visita por la siguiente página: Prevención del suicidio.


Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Código Europeo Contra el Cáncer.

No está mal recordarlo de vez en cuando.

Código Europeo Contra el Cáncer.

(pinchar encima para acceder).

Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Criterios y recomendaciones generales para el uso de los nuevos anticoagulantes orales (AEMPS)

Os dejamos este documento vía los compañeros Zona de Salud de Ofra.

- Criterios y recomendaciones generales para el uso de los nuevos anticoagulantes orales (AEMPS).pdf.
(Pinchar sobre el enlace para acceder al documento en pdf).

Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Taquiarritmias.

Sesión clínica impartida por Beatriz Robayna (R-2 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra .

Extracción de anillo del dedo con hilo de seda.

Técnica para la extracción de un anillo del dedo sin necesidad de recurrir a cortarlo (el anillo eh!).

Os dejamos el enlace a un artículo de la revista AMF que lo explica, y unos vídeos (el último con una variante muy interesante al uso de la seda).

Damos fe de haber aplicado la técnica  y con buen resultado.

Extracción de anillo del dedo con hilo de seda. Revista AMF.

(pinchar encima del enlace par ver el artículo)

Atención al paciente con deterioro cognitivo-demencia.

Sesión clínica impartida por Diana C. Peña (R-3 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías.

Lo mejor de los demás (VIII).

Unas cuantos enlaces que nos han parecido interesantes.
Desde la prevención a la clínica, desde los niños a los ancianos, desde las patologías menos frecuentes al abordaje de problemas socio sanitarios.
La consulta de Atención Primaria.

Uña encarnada (onicocriptosis).

Hoy os dejamos unos vídeos sobre el manejo de la uña encarnada (onicocriptosis),  patología que vemos de forma habitual, y que podemos resolver en Atención Primaria.

Electrocardiogramas (y III).

Esta vez unos electrocardiogramas.
Ambos pacientes citados para su control anual de ECG al ser hipertensos. Ambos asintomáticos y bien controlados. Ambos vistos en la misma semana.
A ver qué os parecen y si en alguno de los dos casos hay que tomar alguna medida adicional.

La respuesta en una semana, vía comentario.


Mª Mar Sánchez Gómez (MFyC C.S Valterra).
Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Púrpura en la consulta de Atención Primaria.

Utilizaremos en la repuesta a las imágenes propuestas una sesión clínica impartida durante el año pasado en el C.S de Tías, para cuya realización se utilizó el artículo La púrpura en la visita de Atención Primaria, de la revista Actualización en Medicina de Familia  (pinchando sobre el enlace del artículo podeis acceder al texto).

La primera imagen correspondería a una púrpura senil o púrpura de Bateman, la segunda a una púrpura secundaria al traumatismo relatado por el paciente, y la tercera la valoramos como una vasculitis leucocitoclastica. 

En el artículo referido y en la sesión se explica de forma más extensa.

Prevención del cáncer de colon.

Sesión clínica impartida por Camino Martín (R-3 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Manchas en la piel.

En este caso la propuesta pasa de manchas en las uñas a manchas en la piel, y es triple.
Tres pacientes que han pasado por nuestra consulta.
Como en ocasiones previas de lo que se trata  no es solo saber diagnosticar, si no además proponer cómo proceder con ellos, sin olvidarnos que estamos en la consulta de Atención Primaria, con las ventajas (que también las tiene) y los inconvenientes que eso conlleva.
Podéis ampliar las imágenes de la entrada pinchando sobre ellas.

Atención en la agonía.

Sesión clínica impartida por Beatriz Ramos (R-3 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Tías.

Leuconiquia.

Las lesiones de las uñas de la paciente que os proponíamos corresponden a una leuconiquia, término médico utilizado para designar la existencia de manchas blancas en las uñas.

Existen diferentes tipos de leuconiquia y las causas pueden ser muy variadas. Hacemos un repaso en esta entrada.

Atención al duelo.

Sesión clínica impartida por Beatriz Robayna (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra .

Manchas en las uñas.

Paciente mujer 40 años, consulta por las lesiones que podeis ver en las uñas.

Presentes de forma intermitente desde hace años en ambas manos, más llamativas en mano derecha.. No se desvanecen con la presión de la uña.

Sin antecedentes médicos de interés. Preguntada por antecedentes de enfermedad dermatológica, refiere diagnostico hace años de psoriasis por lesiones eritemotodescamativas en diferentes localizaciones que respondieron bien a corticoides tópicos con desaparición de las mismas sin reaparición posterior. En la actualidad solo lesiones similares en entrada del conducto auditivo externo, de aparición periódica y también con buena repuesta a ciclos de corticoides tópicos.

¿Que diagnostico o diagnósticos diferenciales os sugieren?.

Las novedades en el tratamiento de la EPOC.

Aprovechamos la entrada de hoy para traeros los análisis realizados en el blog Sala de lectura sobre los últimos tratamientos de la EPOC.
Unas interesantes valoraciones sobre el bromuro de aclidinio y el bromuro de glicopirronio (que vaya con los nombrecitos también). Para estar lo más al día posible.

Un paseo por Lanzarote.

Hoy un vídeo sobre la isla, que no todo es medicina y estamos unos días de vacaciones (mucho mejor verlo a pantalla completa).

Moscas volantes.

En esta ocasión el caso propuesto es de oftalmología, aprovechando que hemos tenido un paciente en consulta hace unos días con esta patología.

Se trata de un varón de 62 años, con antecedentes personales de HTA, DM 2 (en última retinografía ambulatoria, realizada hace menos de 6 meses, no se objetiva retinopatía diabética) e hiperuricemia. En tratamiento con enalapril 20 mg/día, AAS 100 mg, metformina 850 mg/8 h y alopurinol 300 mg/día. Analítica de hace un mes con perfil glucémico y lipídico en objetivos, función renal y hepática normal.

Solicita cita en consulta por aparición brusca de lo que define como "mosca volante" en ojo derecho, con forma lineal, bien definida y presente todo el tiempo (aunque mejor percibida si fija la vista sobre un fondo de color claro). La opacidad de desplaza al mover los ojos, aunque lo hace de forma independiente, persistiendo momentáneamente en su movimiento cuando los ojos se detienen.
No se acompaña de dolor ni pérdida de agudeza visual. El paciente niega la presencia de fotopsias.

Código ICTUS.

Sesión clínica impartida por Idaira de Armas (R-4 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías, quien termina con fecha de hoy su periodo de residencia. Mucha suerte en el futuro. Un beso de parte de todos.

Paciente con dolor lumbar.

Os proponemos un nuevo caso, esta vez enviado por la Dra. Silvia Carbajo, desde el Hospital de Cruces, Bilbao.

Paciente mujer de 43 años, de nacionalidad ecuatoriana, que acude al Servicio de Urgencias por dolor lumbo-sacro izquierda con irradiación hacia cadera y fosa iliaca ipsilateral. Sin fiebre ni sintomatología digestiva ni urinaria asociada. No recuerda antecedente traumático ni aumento de actividad física que justifique el dolor.
Había sido valorada 48 antes por misma sintomatología, aportando estudio analítico normal y radiografía simple de abdomen sin hallazgos patológicos. Dada de alta con un AINE pautado. Acude por no mejoría de la sintomatología, con empeoramiento con la deambulación y escasa mejoría con el reposo.

Dolor torácico atípico en Atención Primaria.

Sesión clínica impartida  por Carmen G. Déniz (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Mano torpe.

Hoy os proponemos un nuevo caso clínico, visto hace unas semanas en el Centro de Salud de Tías (gracias al Dr. Manuel Ponce por dejárnoslo).

Paciente varón de 80 años con antecedentes personales de HTA, dislipemia, valvulopatía aórtica con estenosis moderada, arteriopatía periférica e HBP.
Tratamiento actual:  AAS 100 mg,  nifedipino 30 mg liberación prolongada, enalapril-hidroclorotiazida 20/12.5 mg, pravastatina 20 mg y omeprazol 20 mg.
Sin alergias farmacológicas conocidas.
Situación basal: excelente calidad de vida, sin deterioro cognitivo, independiente para todas las actividades de la vida diaria.

Uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica.

Siguiendo con la colaboración entre Atención Primaria y el servicio de Nefrología, la Dra. Katia Toledo Perdomo (Nefróloga del Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote) nos envía este documento, procedente de la Revista de Nefrología, para intentar aclarar dudas en torno al uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica, tanto si éstos no están en diálisis como si ya lo están.

Nefrología 2013. Manejo compartido del paciente con enfermedad renal crónica. Actualización del protocolo de consenso 2013.

Como cada año, el Servicio de Nefrología de nuestro Hospital inicia sus sesiones para Atención Primaria y nos permiten poder ir subiéndolas al blog, lo cual una vez más agradecemos.

Aquí os dejamos la primera de ellas, impartida en el C.S de Tías por la Dra. Katia Toledo Perdomo (Nefróloga del Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote).

Ginecomastia.

Sesión clínica impartida por Niorvys Cossío (R-2 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías.

Salvados - Sobremedicados.

Salvados de La Sexta emitió el pasado domingo un programa bajo el título "Sobremedicados".

Conceptos como polimedicación (y sus riesgos) , prevención cuaternaria (primum non nocere), deprescripción, diseases mongering (el arte de inventar o exagerar enfermedades), prescripción en cascada, etc, no deben ser ajenos al que tenga la paciencia de seguirnos de vez en cuando (enorme mérito sin duda).

Paciente con hematuria.

Paciente varón de 45 años, hipertenso en tratamiento con enalapril 20 mg y sin otros antecedentes médicos de interés para el caso propuesto.

Solicita cita en nuestra consulta por clínica de hematuria durante los 5-7 días previos, inicialmente solo en algunas micciones y en las últimas 48 horas en todas ellas.

Niega haber tenido fiebre, dolor lumbar/abdominal, o sintomatología urinaria.

Interrogado por ello, refiere que la hematuria se produce durante toda la micción.

EF: Tª: 36,3 ºC, TA: 120/70, abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias. Puño-percusión renal bilateral negativa.

Se objetiva en el C.S hematuria franca, sin coágulos.

Decidimos remitir SU Hospitalario para completar valoración. Visto allí, solicitan rx simple de abdomen, que os dejamos aquí. 

Prevención primaria y secundaria del ICTUS (BOLCAN). Nuevos anticoagulantes orales. Su lugar en la terapéutica (INFARMA).

Aunque los últimos números tanto del Boletín Canario de uso racional del medicamento del Servicio Canario de Salud (BOLCAN) como de INFARMA, están disponible en el programa DRAGO y en la INTRANET, los traemos hoy al blog por si hay alguien que no los ha visto, y para poner nuestro granito de arena en difundir fuera de Canarias el gran trabajo realizado por los profesionales encargados de ambas publicaciones (con enlace directo al histórico de las mismas en el apartado "Información terapéutica").

Insomnio.

Sesión clínica impartida  por Liduvina Herrero (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Coxalgia.

Fayna Perdomo, residente de Reumatología del Hospital Dr. Negrín de Las Palmas, nos envía una sesión clínica sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de  la coxalgia.
Se lo agradecemos (toda colaboración es siempre bien recibida) y la traemos hoy al blog.

Lo mejor de los demás (VII).

Aprovechamos para volver a traeros algo de lo mejor que se publica por ahí fuera.

Cardioversión.

Os dejamos unos vídeos sobre cardioversión.

Manejo del nódulo tiroideo.

Sesión clínica impartida por Carlos Samayoa (R-3 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias).

Hoy una recomendación que nos llega a través de nuestro compañero (al que se echa de menos) José Manuel Calvo, Hematólogo del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Avila. 

Se trata del libro Sano y salvo (y libre de recomendaciones médicas) de los médicos Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández (Editorial Los libros del lince).

Prescripción en cascada.

Sesión clínica impartida en el C.S de Tías por Raúl Soriano (MFyC C.S Tías).

Tromboembolismo pulmonar.

Sesión clínica impartida  por Nereyda Barrios (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Taller de exploración de rodilla.

Sesión clínica impartida  por Imilla Sedano (R-2 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

23 horas y media.

Vídeo que nos envía el Dr. Mikel González (MFyC C.S Valterra).

Insuficiencia cardíaca.

Sesión clínica impartida por Marta Estárico (R2- de la UDMFyC de Lanzarote) en el Centro de Salud  de Valterra .

Electrocardiogramas (y II).

La propuesta de esta semana es un electrocardiograma (podéis pinchar encima para ampliar la imagen).

Tomado prestado del blog Urgencias Bidasoa (visita obligada sin ninguna duda),  tras solicitar permiso a su autor Josu Abecia, al que se lo agradecemos.

Un montón de medicamentos.

Sigo teniendo muchos pacientes mayores polimedicados. Aún así, continuo intentando que cada vez sean menos los que mantengan en sus cartillas de tratamiento crónico fármacos que muy probablemente no necesitan, o lo que es peor, les perjudican.

No es fácil la "deprescripción". Por un lado la incertidumbre diaria ("y si se lo quito y le pasa algo, igual me dicen que es por eso"), y por otro lado la reticencia de muchos de los pacientes a dejar de tomar sus tratamientos (aunque luego el cumplimiento terapéutico sea de aquella manera). 

Fiebre sin foco (y II). Presentación de un caso clínico.

Sesión clínica impartida en el C.S de Tías por Raúl Soriano (MFyC C.S Tías).

Mordedura en la mano.

Paciente mujer de 53 años de edad, con antecedentes personales de enfermedad cardiovascular establecida (cardiopatía isquémica), HTA, insuficiencia cardíaca,  ERC estadio 5 (Filtrado Glomerular < 15 ml/min/1,73 m2) y diabetes mellitus. Sin alergias farmacológicas conocidas.

Acude al Centro de Salud refiriendo haber sido mordida en la mano derecha por un familiar hace unas 12 horas en el contexto de una pelea . Obviaremos explicaciones, solo decir que el responsable del mordisco tiene una boca "poco cuidada" (ventajas de ser médico de familia, conocemos este detalle y lo añadimos por si sirviera de algo).

Lo que los médicos no saben (sabemos) acerca de los medicamentos que se recetan (recetamos).

Hoy un vídeo, que es fin de semana y no es cuestión de agobiar.
Nos lo envía nuestro psiquiatra de cabecera y se lo agradecemos.




Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Test rápido de detección del Estreptococo del Grupo A.

Entrada tomada de la página de la Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria. Tenéis acceso desde la sección "Sitios de interés en Atención Primara" .
Merece la pena darse una vuelta por ella de vez en cuando. Realizan un gran trabajo.

Hoy os dejamos el enlace a un taller de su elaboración sobre la detección rápida del estreptococo del grupo A.

- Test rápido de detección del Estreptococo del Grupo A.

Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Doctora, me duelen los dedos.

Paciente mujer de 42 años, acude a consulta tras haber sido visto en Servicio de Urgencias Hospitalario por clínica de dolor, cianosis y frialdad en primer, segundo y tercer dedo de la mano derecha, de aparición brusca.
Antecedentes personales de tabaquismo (fumadora de 30 cigarrillos/día) y diagnóstico de EPOC desde 2007 (en tratamiento con salbutamol y bromuro de tiotropio).
Aquí dejamos las imágenes de sus manos.

Uso de la vía subcutánea.

Sesión clínica impartida por Beatriz Ramos (R-3 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías.

Demencia.

"Demencia es la pérdida irreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autónoma.

Conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte".

Fiebre sin foco.

Sesión clínica impartida en el C.S de Tías por Raúl Soriano (MFyC C.S Tías).

Abordaje "colesterolcéntrico". SALA DE LECTURA.

Mientras que con el resto de FRCV no hay tanta controversia a la hora de saber cual es el momento adecuado para iniciar un tratamiento farmacológico, no ocurre lo mismo con el manejo de la dislipemia.

Sin grandes dudas sobre la evidencia de su uso en prevención secundaria, con muchas dudas sobre su utilización en prevención primaria (cuándo y a quién) y sobre la necesidad o no de intensificar el tratamiento si no se alcanzan "objetivos".

Por ello os dejamos hoy este enlace al blog Sala de Lectura.
Una entrada de gran calidad sobre el tema, con una frase que me ha gustado en especial y con la que encabezamos esta entrada:
"debemos huir del simplista abordaje colesterolocéntrico -el colesterol alto es sólo un factor de riesgo más, entre los muchos conocidos- y hay que acordar con el paciente los pros y contras de un tratamiento".

Que os sirva para aclarar dudas (pinchar encima del enlace para acceder).

- 6 cuestiones básicas para el uso adecuado de estatinas.   


Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Foro de ética, valores y aspectos legales de la profesión.

Hoy os dejamos el siguiente enlace de los compañeros de la Unidad de Atención Familiar y Comunitaria "La Laguna-Tenerife Norte".

 - Foro de Medicina de Familia "La Laguna-Tenerife Norte". Foro de ética, valores y aspectos legales de la profesión.

No está mal de vez en cuando pararse y ver lo que hacemos, y también cómo lo hacemos, así cómo las cosas que nos suceden un día sí, y al otro también.
Gracias Belén.


Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Fenómeno de Raynaud.

Sesión clínica impartida  por Camino Martín (R-3 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Algo no va bien.

Hoy os proponemos un caso clínico de nuestra consulta.

Varón de 78 años, con antecedentes personales de:
-  HTA (buen control con telmisartan 80 mg).
- Meningioma de localización frontal diagnosticado hace 4 años en contexto de episodio comicial, con extirpación quirúrgica completa y recuperación sin secuelas.
- Trastorno adaptativo en relación con dificultades económicas y para el que se prescribió citalopram hace 4 meses con buena respuesta.

Ludopatía.

Sesión clínica impartida por Sofía Díaz (R-4 UDMFyC Lanzarote) en el Centro de Salud  de Tías.

Lesión en cuero cabelludo.

Hoy os proponemos la siguiente imagen.

Paciente varón de 46 años, con antecedentes personales de asma en tratamiento con salbutamol y sin antecedentes de enfermedad dermatológica, que consulta por la lesión que podeis ver en la fotografía.

Tumoración mamelonada en zona parieto occipital derecha, de varios meses de evolución, que había presentado un crecimiento progresivo de forma lenta. No dolorosa, sin sangrado. Consistencia blanda.

Ningún tratamiento, no había consultado con su MAP hasta ese momento.

No recuerda traumatismo previo sobre la zona.

Diagnóstico y tratamiento del paciente con sífilis.

Sesión clínica impartida por Diana Carolina Peña (R-3 UDMFyC Lanzarote)  en el Centro de Salud de Valterra.

Recomendaciones de la ADA 2013.

Como cada mes de Enero la American Diabetes Association (ADA) publica su documento de  actualización sobre diabetes.

Os dejamos los enlaces en inglés y una traducción al castellano a la que hemos llegado gracias al blog de los compañeros de Zona de Salud de Ofra.


- Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes-2013.

- Summary of Revisions for the 2013 Clinical Practice Recommendations.

- ADA 2013 Recomendaciones para la práctica clínica sobre diabetes


A modo de resumen, la insistencia que manifiestan en la importancia de las hipoglucemias, la necesidad de efectuar una valoración cognitiva de los pacientes con diabetes y la recomendación nueva de incluir la vacunación de la hepatitis B en ellos.

Realizada también consideraciones en relación con los valores objetivos de la tensión arterial, el tratamiento farmacológico con estatinas y el uso de IECA o ARA-II en los casos de  presencia de albuminuria.


Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Deprescripción.

La Dra. Silvia Carbajo (MFyC Servicio de Urgencias Hospital de Cruces, Bilbao) nos pone sobre la pista del último número publicado de INFAC, dedicado a la DEPRESCRIPCIÓN (pinchar encima para acceder).

Artritis Reumatoide en Atención Primaria.

Durante el mes de Diciembre del año pasado ha rotado en el el C.S de Tías Fayna Perdomo, residente de segundo año de Reumatología del Hospital Dr. Negrín de Las Palmas.
Nos presentó la siguiente sesión clínica sobre la Artritis Reumatoide.
Agradecérselo, felicitarla y pedirla que anime a otros compañeros de su especialidad o de otras a repetir su experiencia.

Urgencias en Atención Primaria.

Finalizado el año 2012 y recién iniciado el 2013 miramos hacia atrás y repasamos algunas de las situaciones médicas que nos tocó vivir durante esos doce meses en nuestro Centro de Salud, aquí en Tías, Lanzarote (muy probablemente extrapolables al resto de los Centros de Salud de la isla).

Han sido unos cuantos pacientes atendidos con un síndrome coronario agudo. Dos de ellos hicieron una parada cardiorrespiratoria tras sufrir una fibrilación ventricular y un tercero lo acompañó de un edema agudo de pulmón que nos hizo pasar un mal rato hasta la llegada al servicio de urgencias del hospital.

También hemos valorado pacientes con un accidente cerebrovascular, uno de los cuales lo sufrió en la misma puerta del Centro de Salud, con grave repercusión neurológica, lo que obligó a movilizar los recursos disponibles para estos casos.

Y varios episodios de crisis asmáticas severas y otras tantos de pacientes con EPOC agudizados.

Este año no hubo que atender un parto, pero sí ingestiones accidentales de diferentes productos, incluyendo un intento de autolisis con toma de antidepresivos tricíclicos, con ingreso final en UCI.

Retinosis pigmentaria

El último trimestre del año pasado dispusimos de nuevo en nuestro Centro de Salud del retinógrafo.
Al realizar una de las retinografías obtuvimos la imagen correspondiente a una retinosis pigmentaria.
El paciente ya estaba diagnosticado de ella desde hace años (otra cosa es la comunicación especializada-primaria, que va como va).
Así que, aprovechando que el Pisuerga pasa por Valladolid,  preparamos una sesión clínica sobre está patología.
Impartida en el C.S de Tías, aquí os la dejamos.